Gefahren Der Marknagelung Im Schock Paperback
by Gerald E. Wozasek
Part of the Hefte zur Zeitschrift "Der Unfallchirurg" series
Paperback
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Description
Die tierexperimentelle Studie untersucht die in der Literatur kontrovers diskutierte pulmonale Belastung der prim{ren Marknagelung an erwachsenen Bergschafkreuzungen mit pr{parierter Lungenfistel.
Obwohl die intramedull{re Osteosynthese vom biomechanischen Standpunkt als Verfahren der Wahl in der Versorgung von Schaftfrakturen gilt, verursacht diese Operationsmethode jedoch eine pulmonale Einschwemmung von Knochenmarkinhalt.
Mit Hilfe des echokardiographisch gef}hrten fluoreszenzmikroskopischen Fettnachweises aus der A. pulmonalis zeigte sich die Fettembolisation bei jeder Manipulation am Markraum.
Die Intensit{t der Fetteinschwemmung war unabh{ngig von der intramedull{ren Druckentwicklung.
Die Marknagelung per se f}hrte zwar vor}bergehend zu einemtempor{ren Anstieg des pulmonalen arteriellen Druckes am normovol{mischen Tier, jedoch ohne Ver{nderung der Lungenlymphparameter.
Erst die zus{tzliche pr{operative Schockphase mit anschlie~ender Retransfusionsphase zeigte eine Lungenfunktionsst|rung auf, die sekund{re Belastung mit Endotoxin als Ausdruck des septischen Geschehens provozierte keine anhaltende pulmonale St|rung. Somit lassen sich diese gewonnenen Ergebnisse auf die klinische Situation }bertragen, da~eine gefahrlose Marknagelung bei Polytraumatisierten zuerst eine ausreichende Schockbehandlung erfordert.
Der "Antigenic Lood" durchSchock, Fettembolisation und sp{tere Endotoxineinschwemmung }berfordert jedoch das pulmonale Endothel und f}hrt zu einem dauerhaften Lungenschaden.
Information
-
Unavailable
- Format:Paperback
- Pages:90 pages, 19 black & white illustrations, 3 black & white tables
- Publisher:Springer-Verlag Berlin and Heidelberg GmbH & Co. K
- Publication Date:05/08/1994
- Category:
- ISBN:9783540575122
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- Format:Paperback
- Pages:90 pages, 19 black & white illustrations, 3 black & white tables
- Publisher:Springer-Verlag Berlin and Heidelberg GmbH & Co. K
- Publication Date:05/08/1994
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- ISBN:9783540575122